健康保险

当消费者从网络外的医疗服务提供者（如医生、医院或实验室）处获得医疗服务或医疗用品时，可能会产生余额账单。网络外的医疗服务提供者未与您的健康保险计划签订合同。 如果您的健康保险计划未能全额支付网络外服务提供商开具的费用，则该服务提供商会向您寄送账单，要求您支付剩余金额。这笔剩余金额即为“余额账单”。第86届立法机构通过的《参议院第1264号法案》规定，当消费者无法选择其健康保险计划网络内的服务提供商时，禁止向其收取余额账单。

如果您参加了由德克萨斯州监管的HMO、PPO或EPO计划，或者参加了某些州级团体健康保险计划（ERS团体计划、TRS-Care或TRS-ActiveCare），则可免于承担差额费用。受州政府监管的保险计划的健康保险卡上，某处会标有“TDI”（德克萨斯州保险局）或“DOI”（保险局）字样。

*️⃣ 此规定不适用于“联邦医疗保险”（Medicare）或由雇主自筹资金的保险计划。

参议院第1264号法案规定，如果您选择在网络内医疗机构就诊时接受网络外医疗服务提供者的诊疗，您可以放弃免受余额账单追缴的保护。此规定仅适用于您可在网络内和网络外医疗服务提供者之间进行选择的情况。

*️⃣ 在紧急情况下，或当案件被分配给网络外医生时，不得使用此豁免条款。

非网络内医疗服务提供者若要向您寄送差额账单，必须满足以下条件：

• 您必须有权在网络内和网络外医疗服务提供者之间进行选择，并选择使用网络外医疗服务提供者。
• 您必须收到该非网络内医疗服务提供商发出的通知和披露声明，其中应说明其不属于您健康保险计划的网络范围，估算您的费用，并要求您放弃针对余额账单的保护。
• 在安排就诊前，必须向您提供该通知和披露信息，并且您必须在接受非紧急的非网络内医疗服务前至少10个工作日签署该文件。
• 在您决定选择网络外医疗服务并放弃余额账单保护权利之前，网络外医疗服务提供者不得向您收取不可退还的费用、押金或取消费用。