许多保险计划要求您选择一名初级保健医生（PCP）。这位医生将负责协调您的诊疗工作，并在必要时将您转诊至专科医生。即使您的保险计划没有要求您选择初级保健医生，仍建议您预约网络内医生进行就诊，以便将您登记为该医生的患者。

• 要寻找初级保健医生（PCP），请使用您保险公司的医疗服务提供商名录。如果您是通过联邦医保市场网站选择的保险计划，可以使用 healthcare.gov。
• 您每年至少可以更换四次主治医生。
• 如果您参加的是HMO保险计划，且患有慢性病、致残性疾病或危及生命的疾病，您可以申请将非初级保健医生的专科医生作为您的初级保健医生（PCP）。

专科医生是指在治疗特定疾病和病症方面具有专业知识的医生。无论您的保险计划是否要求您在就诊专科医生前获得转诊证明，查找网络内专科医生的最佳方式是在预约前查阅保险公司的医疗服务提供商名录。保险计划必须在网上提供该名录，并在医疗服务提供商加入或退出网络时及时更新。您也可以索取纸质版名录。

• 请使用该名录查找您所在地区正在接收新患者的专科医生。
• 请使用该名录查询相关专科医生、医院及其他医疗服务提供者是否在您的保险网络内。
• 使用该名录查找网络内医院，这些医院的驻院非网络内医生产生“差额账单”的风险最低。
• 如果您的网络覆盖不足，您通常有权以网络内费用享受网络外医疗服务。
• 在接受专科医生的非紧急诊疗前，请务必先获得批准，因为如果您的保险计划未授权该治疗，您可能需要支付更多费用。
• 请查阅 德克萨斯州医疗委员会的 网站，查询医生及其他医疗服务提供者的信息。
• 在接受治疗前，请向专家咨询费用估算，以便与您的保险报销额度进行对比。治疗结束后，请索取详细的账单明细。

您的保险计划仅涵盖特定的药品，且并非所有药房都属于您的保险网络。了解在哪里配药以及您的保险计划如何报销处方药费用，可以帮您节省开支。

• 在领取处方药之前，请先向您的保险计划查询哪些药房属于网络内药房。网络内药房会使用您的保险信息向您的保险计划申请报销，并在您领取处方药时收取您的共付额。
• 请向您的保险计划确认该处方的自付额是多少。
• 请确认您的药品是否在保险计划的承保范围内，以及保险计划药品目录中其他药物的自付费用是多少。这些信息可在您的保单或《保险凭证》（EOC）中查阅，也可在保险公司的网站上查询。
• 您的保险计划可能对仿制药、品牌药和特殊药品收取不同的费用。您可以咨询医生，了解是否有仿制药或其他更便宜的药物可供选择。

急诊服务 不同机构的急诊服务在价格和项目上可能有所不同。如果您了解急诊室（ER）——例如传统医院的急诊室和独立急诊室——与急诊护理中心之间的区别，以及如何查询您保险公司的承保网络信息，就能节省时间和金钱，并获得所需的医疗服务。

• 您需要支付的金额取决于您就诊的地点。保险公司会根据您就诊的地点，承担账单中不同部分的费用。
• 在遇到紧急情况之前，请先了解该去哪里。选择合适的就医地点可以为您节省开支。如果急诊室或急症诊所属于您的保险网络内，您需要支付的费用将比不在网络内的机构更少。
• “接受”保险与“属于网络内”并非同一回事。您需要确认该机构既接受您的保险，又属于您的保险网络。
• 医疗保险计划不得要求对紧急医疗护理进行事先批准。
• 请向您的保险计划核实您的自付费用。
• 如果可能的话，在需要或接受治疗之前，请向医院、急诊科和急诊诊所咨询费用预估，并在治疗结束后务必要求提供详细账单明细。

当消费者从网络外的医疗服务提供者（如医生、医院或实验室）处获得医疗服务或医疗用品时，可能会产生余额账单。网络外的医疗服务提供者未与您的健康保险计划签订合同。 如果您的健康保险计划未能全额支付网络外服务提供商开具的费用，则该服务提供商会向您寄送账单，要求您支付剩余金额。这笔剩余金额即为“余额账单”。第86届立法机构通过的《参议院第1264号法案》规定，当消费者无法选择其健康保险计划网络内的服务提供商时，禁止向其收取余额账单。

如需进一步了解“差额账单”，请访问我们的 余额计费 页面。