健康保險

當消費者向網路外的醫療服務提供者（例如醫生、醫院或檢驗室）接受醫療照護或取得醫療用品時，可能會產生「餘額帳單」。網路外的醫療服務提供者並未與您的健康保險計畫簽訂合約。 若您的健康保險計畫未能全額支付網路外醫療服務提供者所收取的費用，該提供者便會向您寄送帳單，要求您支付剩餘金額。這筆剩餘金額即稱為「差額帳單」。由第86屆立法機關通過的《參議院第1264號法案》規定，當消費者無法選擇其健康保險計畫網路內的醫療服務提供者時，應禁止差額帳單的產生。

如果您已加入受德克薩斯州監管的 HMO、PPO 或 EPO 健康保險計畫，或已加入特定的州立團體健康保險計畫（ERS 團體計畫、TRS-Care 或 TRS-ActiveCare），則可免於被收取差額費用。受州政府監管的健康保險計畫之保險卡上，某處會標示「TDI」（德克薩斯州保險局）或「DOI」（保險局）字樣。

*️⃣ 此規定不適用於聯邦醫療保險（Medicare）或由雇主自籌資金的保險計畫。

參議院第 1264 號法案規定，若您選擇在網絡內醫療機構就診時，由網絡外醫療服務提供者提供服務，則可放棄針對「差額帳單」的保障。此規定僅適用於您可選擇由網絡內或網絡外醫療服務提供者提供服務的情況。

*️⃣ 此豁免條款不得用於緊急情況，或當案件被指派給非網絡內醫師時。

非網路內醫療服務提供者若要向您寄送餘額帳單，必須符合以下條件：

• 您必須能在「網路內」或「網路外」的醫療服務提供者之間進行選擇，並選擇使用「網路外」的醫療服務提供者。
• 您必須收到該非網絡內醫療服務提供者發出的通知及披露聲明，其中須說明其不屬於您的健康保險計劃網絡範圍、估算您的費用，並要求您放棄針對餘額帳單的保障。
• 在安排預約之前，必須向您提供該通知及揭露資訊，且您必須在接受非緊急情況下的非網絡內醫療服務前至少 10 個工作日簽署該文件。
• 在您決定選擇網路外醫療服務並放棄餘額計費保護的權利之前，網路外醫療服務提供者不得向您收取不可退還的費用、押金或取消費用。