許多保險計畫要求您選擇一位初級照護醫師（PCP）。這位醫師將統籌您的醫療照護，並在必要時轉介您至專科醫師。即使您的保險計畫並未要求您選擇初級照護醫師，仍建議您預約網路內醫師的門診，以建立您的就診紀錄。

• 若要尋找主要照護醫師（PCP），請使用您保險公司的醫療服務提供者名錄。如果您是透過聯邦醫療保險市場網站選擇保險方案，則可使用 healthcare.gov。
• 您每年至少可以更換四次您的主要照護醫師。
• 如果您參加的是 HMO 保險計畫，且患有慢性、致殘或危及生命的疾病，您可以申請指定一位非初級保健醫師的專科醫師作為您的初級保健醫師（PCP）。

專科醫師是指在治療特定疾病與病症方面具備專業知識的醫師。無論您的保險計畫是否要求您必須取得轉診證明才能看診，要尋找網路內的專科醫師，最佳方式是在預約前查閱保險公司的醫療服務提供者名錄。保險計畫必須將該名錄上傳至網路，並在醫療服務提供者加入或退出網路時及時更新。您也可以索取紙本副本。

• 請利用此名錄，尋找您所在地區目前正接受新病患的專科醫師。
• 請使用此名錄，確認專科醫師、醫院及其他醫療服務提供者是否屬於您的醫療網絡。
• 請利用此名錄，尋找那些由非網路內醫師駐診、且該醫院內非網路內醫師進行診療時，產生「差額計費」風險最低的網路內醫院。
• 如果您的醫療網絡不足，您通常有權以網絡內費用獲得網絡外醫療服務。
• 在接受專科醫師的非緊急醫療服務前，請務必先取得核准，因為若您的保險計畫未核准該項治療，您可能需支付更多費用。
• 請查閱 德州醫療委員會的 網站，查詢醫師及其他醫療服務提供者的相關資訊。
• 在接受醫療服務前，請向專家詢問費用估算，以便與您的保險理賠範圍進行比較。治療結束後，請索取詳細的帳單明細。

您的保險計畫僅涵蓋特定藥物，且並非所有藥局都屬於您的保險網絡。若您了解應前往何處領取處方藥，以及您的保險計畫如何涵蓋處方藥，便能節省開支。

• 在領取處方藥之前，請先向您的保險計畫查詢哪些藥局屬於網路內藥局。網路內藥局會根據您的保險資訊向保險計畫申請給付，並在您領取處方藥時向您收取共同支付額。
• 請向您的保險計畫確認，這張處方箋的自付額是多少。
• 請確認您的藥物是否在保險計畫的承保範圍內，以及針對保險計畫藥物清單中其他藥物的自付費用是多少。這些資訊可於您的保單、保險憑證（EOC）或保險公司網站上查閱。
• 您的保險計畫可能會針對學名藥、品牌藥及特殊藥物收取不同的費用。您可以詢問您的醫師，是否有學名藥或其他較低價的藥物可供選擇。

急診服務 急診服務的費用與內容會因就診地點而異。若您能了解各類急診設施（例如傳統醫院急診室與獨立急診室）與急症護理中心之間的差異，以及如何查詢保險公司的承保網絡資訊，便能節省時間與金錢，並獲得所需的醫療照護。

• 您需要支付多少費用，取決於您前往的醫療機構。保險公司會根據您前往的醫療機構，支付您醫療帳單中的不同部分。
• 在遇到緊急情況之前，請先了解該去哪裡。選擇合適的就醫地點，可以為您節省開支。如果急診室或急診護理中心在您的保險網絡內，您所需支付的費用將比不在網絡內的情況更少。
• 「接受」保險與「屬於網絡內」並非同一回事。您需要確認該機構是否接受您的保險，且是否屬於您的保險網絡。
• 醫療保險計畫不得要求對緊急醫療護理進行事前核准。
• 請向您的保險計畫確認您的自付費用。
• 若情況允許，請在需要或接受醫療服務之前，先向醫院、急診室及急診診所詢問費用估算；接受治療後，務必索取明細帳單。

當消費者向網路外的醫療服務提供者（例如醫生、醫院或檢驗室）接受醫療照護或取得醫療用品時，可能會產生「餘額帳單」。網路外的醫療服務提供者並未與您的健康保險計畫簽訂合約。 若您的健康保險計畫未能全額支付網路外醫療服務提供者所收取的費用，該提供者便會向您寄送帳單，要求您支付剩餘金額。這筆剩餘金額即稱為「差額帳單」。由第86屆立法機關通過的《參議院第1264號法案》規定，當消費者無法選擇其健康保險計畫網路內的醫療服務提供者時，應禁止差額帳單的產生。

如欲進一步了解「差額計費」，請瀏覽我們的 「差額計費」 頁面。