當您接受醫療服務時，您與您的健康保險計劃會共同分擔費用。您的健康保險會支付部分費用，其餘部分則由您負擔。您通常需支付以下一項或多項費用：
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您每月需支付一定金額的費用來購買健康保險。這筆費用稱為保費。保費的金額取決於您的年齡、居住地，以及您是否吸菸。
自付額
自付額是指您每年必須先支付的金額，在此金額達到後，您的健康保險計畫才會開始支付大部分由該計畫承保的醫療費用、醫療用品或其他服務。請注意，某些服務（例如預防性照護）無需您先達到自付額門檻。舉例來說，若您的自付額為 500 美元，在您自行支付 500 美元之前，您的健康保險計畫將不會支付任何費用。
某些保險方案設有不止一項自付額。例如，您可能需要為「網絡內」醫療服務支付一筆自付額，並為「網絡外」醫療服務支付另一筆自付額。若您的保險方案涵蓋您的家人，則每位家庭成員將各有獨立的自付額，同時也設有針對整個家庭的自付額。
共同支付（copay）
共同支付額是指您在接受保險計畫涵蓋的醫療服務時，必須支付的固定金額。您的健康保險計畫會告知您各項服務的共同支付額。例如，您的健康保險計畫可能規定，看家庭醫師（PCP）需支付 25 美元，看專科醫師則需支付 40 美元。通常，保險計畫不會將共同支付額計入您的自付額。
共同保險
共同保險是指您在達到自付額後，需自行負擔的醫療費用百分比。舉例來說，您的健康保險計畫可能會規定您需支付費用的 40%，而保險公司則會支付受保服務的其餘 60%，直到您達到自付額上限為止。若為非網絡內的服務或用品，共同保險比例可能會較高。
費用分攤範例
讓我們參考下方的費用分攤圖表，來看看三個醫療費用的例子，以及在每種情況下費用分攤是如何運作的。
範例 1：實驗室作業
您去看醫生並進行了檢驗。您的醫生開立了 300 美元的帳單。如果您的自付額為 500 美元，且您尚未支付該筆自付額，您將需自行負擔這 300 美元的全額費用。
範例 2：手術
您需要接受一項費用為 10,000 美元的手術。您已達到每年 500 美元的自付額。這意味著您只需支付部分醫療費用——即您的共同保險額。參考右側的圖表，您將支付 20%，即 2,000 美元，而您的健康保險計畫將支付其餘 80%，即 8,000 美元。
範例 3：自付額上限
醫療保險計畫設有上限。一旦您達到醫療保險計畫的自付額上限，便無需再自掏腰包支付費用。假設您的自付額上限為 5,000 美元。在您支付完該金額後，您的醫療保險計畫將開始承擔您在網絡內醫療費用的 100%，而非先前承擔的 80%。 請注意，只有您實際支付的醫療費用部分才會計入自付額上限，而非醫療費用的總金額。例如，在前一個例子（範例 2）中，即使您的手術費用為 10,000 美元，但只有 2,000 美元會計入您的自付額上限。
選購健康保險時，如何比較費用分攤方案
在挑選健康保險時，比較您與健康保險計畫之間的費用分攤方式至關重要。通常，在「初期支付更多」與「日後支付更多」之間存在取捨。
- 如果您選擇自付額較高的健康保險方案，保費通常會較低。然而，如果您經常看醫生，長期下來可能反而會花費更多。
- 另一方面，若您選擇自付額較低的健康保險方案，保費通常會較高。但若您經常看醫生，長期下來這將能為您節省更多開支。
*️⃣ 如欲進一步了解健康保險，請瀏覽「基礎知識」專區， 選購指南以及 「如何使用您的保險」 等專區。