健康保險
其他類型的醫療保險
傳統健康保險會支付您保單所涵蓋的費用，例如醫師診療費、醫院帳單、檢查費用及藥費。以下所述的保障項目，僅適用於特定服務、提供特定期間的保障，或是其他不屬於保險範疇的選項。
如果您正在考慮這類保險方案，請務必先做好功課。多提問以了解保費金額、理賠範圍，以及這些方案是否適合您。
*️⃣ 如欲進一步了解傳統健康保險，請造訪 《基礎知識》 頁面。
其他保險類型
僅限意外事故保障。當被保險人因意外事故導致身故、肢體殘缺、殘障，或需接受住院及醫療照護時，本保險將支付一筆一次性保險金。
COBRA 保險。當您失業或離職時，您可能可以透過《綜合預算協調法案》（COBRA）繼續享有由雇主提供的醫療保險。如需更多資訊，請閱讀 《失業或離職時如何選擇醫療保險》。
牙科保險。您可以為牙科護理購買獨立的保險。牙科保險通常涵蓋預防性護理、補牙、牙冠、根管治療及口腔手術的部分費用。部分保險方案亦可能涵蓋牙齒矯正及假牙。
失能收入保險。這是一種為因失能而無法繼續工作的人士提供收入保障的保險。此保險有助於減輕因無法工作導致收入損失所帶來的短期及長期影響。
固定給付型保險。此保險針對特定醫療程序或您住院的每一天，支付固定金額，而非承保全部費用。
長期照護保險。長期照護保險通常會支付在您家中、成人日間照護中心或輔助生活設施中接受專業照護、中度照護及基本生活照護的費用。保單通常會在被保險人接受照護期間，按日支付固定金額。如需更多資訊，請閱讀 《了解長期照護的基礎知識》。
短期有限期保險。此類保險涵蓋的部分服務與傳統健康保險相同，但無須提供完整的必要健康福利。此類保險計畫通常承擔的醫療服務費用比例，低於傳統健康保險。這意味著您雖然可能支付較低的保費，但在需要醫療服務時，可能需支付較高的費用。若申請人患有既往病史，保險計畫可能會拒絕其投保，或向其收取較高的保費。
特定疾病保障。本保險僅在您被診斷出患有保單中列明的疾病（例如癌症、阿茲海默症或心臟病）時，才會提供保障。
視力保險。您可以為您的視力保健購買獨立的保險。視力保健保險通常會承保預防性護理以及處方眼鏡或隱形眼鏡費用的一部分。某些保險方案也可能涵蓋視力矯正手術，例如 LASIK 和 PRK。
其他選項
以下選項並非保險。這些選項不受德克薩斯州保險局（TDI）監管，亦未獲得任何保證協會的擔保。這將限制您所享有的保障，例如向 TDI 提出投訴、獲得理賠，或在相關實體面臨財務不穩定時獲得協助等權利。
直接初級醫療安排。根據此類安排，患者需向醫師支付固定費用以獲得初級醫療服務。此類安排雖成本相對較高，但能提供大量個人化的照護。
某些非營利農業組織（例如：農場局）提供的健康福利。自 2021 年 9 月 1 日起，該組織可向其會員及其家屬提供這些健康福利。這些方案的保障範圍可能不如傳統健康保險廣泛，但費用通常較為低廉。
團體分攤。根據此類安排，成員需支付月費。當成員產生醫療費用時，可請求該團體或其他成員分攤部分費用。然而，該團體在法律上並無義務支付成員的醫療費用。
健康分攤組織。在這些非營利安排下，會員需支付月費。當會員產生醫療費用時，可向該組織或其他會員申請分攤部分費用。然而，該組織並無法律義務支付會員的醫療費用。
必知術語
共同保險 – 共同保險是指您在達到自付額後，需自行負擔的費用比例。
共同支付（copay） – 共同支付額是指您在享有保險計畫承保的醫療服務時，必須支付的固定金額。
保障範圍／給付項目——當您受傷或生病時，健康保險計畫將承付的醫療服務。保障範圍與給付項目可能包含預防性照護。
自付額——自付額是指在您的健康保險計畫開始支付大部分承保醫療費用之前，您每年需自行負擔的金額。
網絡內服務——由與您的健康保險計畫簽訂協議的醫師或醫院所提供的醫療服務。您通常只需為網絡內服務支付較低的費用。
非網絡內 –由未與您的健康保險計劃簽訂協議的醫師或醫院所提供的醫療服務。
保單——您與保險公司之間簽訂的合約。保單載明承保範圍，以及保險公司必須支付的賠償金額。
保費——保費是指您每月為健康保險所支付的一定金額。
初級照護醫師（PCP）——您的個人醫師，負責提供基礎醫療服務，並透過轉介您至專科醫師來協調您的治療。
自籌資金計劃——由雇主自行營運的健康保險計劃（而非由雇主購買健康保險計劃）。自籌資金計劃受美國勞工部監管。