Bảo hiểm y tế

Các loại bảo hiểm y tế khác

Bảo hiểm y tế truyền thống chi trả cho các chi phí nằm trong phạm vi bảo hiểm của gói bảo hiểm của bạn, chẳng hạn như phí khám bác sĩ, hóa đơn bệnh viện, các xét nghiệm và thuốc men. Các loại bảo hiểm được mô tả dưới đây chỉ nhằm chi trả cho các dịch vụ cụ thể, cung cấp bảo hiểm trong một khoảng thời gian nhất định, hoặc là các lựa chọn khác không phải là bảo hiểm.

Nếu bạn đang cân nhắc bất kỳ loại bảo hiểm nào trong số này, hãy nhớ tìm hiểu kỹ. Hãy đặt câu hỏi để biết chi phí của chúng là bao nhiêu, những chi phí nào được chi trả và liệu chúng có phải là lựa chọn phù hợp với bạn hay không.

*️⃣ Để tìm hiểu thêm về bảo hiểm y tế truyền thống, hãy truy cập Trang "Kiến thức cơ bản" .

bác sĩ

Các loại bảo hiểm khác

Bảo hiểm chỉ dành cho tai nạn. Loại bảo hiểm này sẽ chi trả một khoản tiền một lần khi người tham gia bảo hiểm gặp phải các trường hợp tử vong, mất chi thể, tàn tật hoặc phải nhập viện và điều trị y tế do tai nạn gây ra.

Chương trình bảo hiểm COBRA. Khi bạn mất việc hoặc nghỉ việc, bạn có thể tiếp tục sử dụng chương trình bảo hiểm y tế do nơi làm việc tài trợ thông qua Đạo luật Điều chỉnh Ngân sách Tổng hợp (COBRA). Để biết thêm thông tin, hãy đọc Lựa chọn bảo hiểm y tế khi bạn mất việc hoặc nghỉ việc.

Bảo hiểm nha khoa. Quý vị có thể mua gói bảo hiểm riêng cho dịch vụ chăm sóc răng miệng. Bảo hiểm nha khoa thường chi trả một phần chi phí cho các dịch vụ chăm sóc phòng ngừa, trám răng, bọc răng, điều trị tủy răng và phẫu thuật răng miệng. Các gói bảo hiểm này cũng có thể chi trả cho các dịch vụ chỉnh nha và răng giả.

Bảo hiểm thu nhập khi mất khả năng lao động. Loại bảo hiểm này cung cấp thu nhập cho những người không còn khả năng làm việc do bị khuyết tật. Loại bảo hiểm này có thể giúp bảo vệ người tham gia khỏi một phần những tác động ngắn hạn và dài hạn do mất thu nhập vì không thể làm việc.

Bảo hiểm bồi thường theo mức cố định. Loại bảo hiểm này chi trả một khoản tiền cố định cho một số thủ thuật nhất định hoặc cho mỗi ngày bạn nằm viện, thay vì chi trả toàn bộ chi phí.

Bảo hiểm chăm sóc dài hạn. Bảo hiểm chăm sóc dài hạn thường chi trả cho các dịch vụ chăm sóc chuyên môn, chăm sóc mức độ trung bình và chăm sóc cơ bản tại nhà, tại trung tâm chăm sóc ban ngày dành cho người lớn hoặc tại cơ sở chăm sóc hỗ trợ. Hợp đồng bảo hiểm thường chi trả một khoản tiền cố định mỗi ngày trong thời gian người được bảo hiểm đang nhận dịch vụ chăm sóc. Để biết thêm thông tin, hãy đọc Hiểu về những kiến thức cơ bản về chăm sóc dài hạn.

Bảo hiểm ngắn hạn có thời hạn giới hạn. Loại bảo hiểm này chi trả cho một số dịch vụ tương tự như bảo hiểm y tế truyền thống, nhưng không bắt buộc phải cung cấp đầy đủ các quyền lợi y tế thiết yếu. Các gói bảo hiểm này thường chi trả một phần chi phí dịch vụ thấp hơn so với bảo hiểm y tế truyền thống. Điều đó có nghĩa là bạn có thể phải trả phí bảo hiểm thấp hơn, nhưng có thể phải chi trả nhiều hơn khi cần sử dụng dịch vụ chăm sóc sức khỏe. Các gói bảo hiểm có thể từ chối người đăng ký hoặc tính phí cao hơn nếu họ có các tình trạng sức khỏe sẵn có.

Bảo hiểm cho các bệnh cụ thể. Hợp đồng bảo hiểm này chỉ chi trả cho bạn nếu bạn được chẩn đoán mắc một trong các bệnh được nêu trong hợp đồng, chẳng hạn như ung thư, bệnh Alzheimer hoặc bệnh tim.

Bảo hiểm chăm sóc thị lực. Quý vị có thể mua gói bảo hiểm riêng cho việc chăm sóc thị lực. Bảo hiểm chăm sóc thị lực thường chi trả một phần chi phí cho các dịch vụ chăm sóc phòng ngừa và kính mắt hoặc kính áp tròng theo toa. Các gói bảo hiểm cũng có thể chi trả cho các phẫu thuật chỉnh thị lực như LASIK và PRK.

Các tùy chọn khác

Các lựa chọn sau đây KHÔNG phải là bảo hiểm. Các lựa chọn này không thuộc phạm vi quản lý của Sở Bảo hiểm Texas (TDI) và không được bảo đảm bởi hiệp hội bảo lãnh. Điều này làm hạn chế các quyền lợi bảo vệ của quý vị, chẳng hạn như khả năng nộp đơn khiếu nại lên TDI, nhận được khoản bồi thường hoặc nhận được sự hỗ trợ nếu tổ chức đó gặp khó khăn về tài chính.

Các hình thức chăm sóc sức khỏe ban đầu trực tiếp. Theo các hình thức này, bệnh nhân sẽ trả một khoản phí định kỳ cho bác sĩ để nhận các dịch vụ chăm sóc sức khỏe ban đầu. Các hình thức này có thể mang lại sự quan tâm cá nhân sâu sắc với chi phí tương đối cao.

Các quyền lợi y tế do một số tổ chức nông nghiệp phi lợi nhuận (ví dụ: Farm Bureau) cung cấp. Kể từ ngày 1 tháng 9 năm 2021, các quyền lợi y tế này có thể được cung cấp cho các thành viên của tổ chức và gia đình họ. Các lựa chọn này có thể mang lại phạm vi bảo hiểm hẹp hơn so với bảo hiểm y tế truyền thống nhưng chi phí có thể thấp hơn.

Chia sẻ theo nhóm. Theo các thỏa thuận này, các thành viên phải đóng một khoản phí hàng tháng. Khi phát sinh chi phí chăm sóc sức khỏe, các thành viên có thể yêu cầu nhóm hoặc các thành viên khác chia sẻ một phần chi phí đó. Tuy nhiên, về mặt pháp lý, nhóm không có nghĩa vụ phải chi trả chi phí chăm sóc sức khỏe cho các thành viên. 

Các tổ chức chia sẻ chi phí y tế. Theo các thỏa thuận phi lợi nhuận này, các thành viên phải đóng một khoản phí hàng tháng. Khi phát sinh chi phí y tế, các thành viên có thể yêu cầu tổ chức hoặc các thành viên khác chia sẻ một phần chi phí đó. Tuy nhiên, tổ chức này không có nghĩa vụ pháp lý phải chi trả chi phí y tế cho các thành viên.

Các thuật ngữ cần biết

Phần đồng chi trả – Đồng chi trả là tỷ lệ phần trăm chi phí mà bạn phải trả sau khi đã đạt đến mức khấu trừ. 

Phần đồng chi trả (copay) – Phí đồng chi trả là số tiền cố định mà bạn phải trả cho một dịch vụ được bảo hiểm theo chương trình của bạn. 

Phạm vi bảo hiểm/Quyền lợi – Cácdịch vụ chăm sóc sức khỏe mà chương trình bảo hiểm y tế sẽ chi trả nếu bạn bị thương hoặc ốm. Phạm vi bảo hiểm và quyền lợi có thể bao gồm dịch vụ chăm sóc phòng ngừa.

Mức khấu trừ – Mức khấu trừ là số tiền bạn phải trả hàng năm trước khi chương trình bảo hiểm y tế của bạn chi trả cho phần lớn các hóa đơn y tế được bảo hiểm.

Trong mạng lưới –Các dịch vụ chăm sóc sức khỏedo bác sĩ hoặc bệnh viện có thỏa thuận với chương trình bảo hiểm y tế của bạn cung cấp. Thông thường, bạn sẽ phải trả ít hơn cho các dịch vụ trong mạng lưới.

Ngoài mạng lưới –Các dịch vụ chăm sóc sức khỏedo bác sĩ hoặc bệnh việnkhôngcó thỏa thuận với chương trình bảo hiểm y tế của bạn cung cấp.

Hợp đồng bảo hiểm – Mộtthỏa thuận giữa bạn và công ty bảo hiểm. Hợp đồng bảo hiểm nêu rõ những gì được bảo hiểm và những khoản mà công ty bảo hiểm có nghĩa vụ chi trả.

Phí bảo hiểm – Phí bảo hiểm là một khoản tiền nhất định mà bạn phải đóng hàng tháng cho bảo hiểm y tế của mình.

Bác sĩ chăm sóc ban đầu (PCP) –Bác sĩ riêng của bạn, người cung cấp các dịch vụ chăm sóc sức khỏe cơ bản và điều phối quá trình điều trị cho bạn bằng cách giới thiệu bạn đến các bác sĩ chuyên khoa.

Các chương trình tự tài trợ –Các chương trình chăm sóc sức khỏedo người sử dụng lao động trực tiếp quản lý (thay vì người sử dụng lao động mua một gói bảo hiểm y tế). Các chương trình tự tài trợ này được Bộ Lao động Hoa Kỳ giám sát.