Seguro médico
Cómo obtener un seguro médico a través de programas públicos
Medicare. Si tienes más de 65 años o padeces una discapacidad, es posible que puedas obtener cobertura sanitaria a través de Medicare. El Programa de Información, Asesoramiento y Defensa en materia de Salud de Texas puede ayudarle a inscribirse en Medicare.
Medicaid. Medicaid y el Programa de Seguro Médico para Niños (CHIP) ofrecen cobertura sanitaria a niños, familias, personas mayores y personas con discapacidad de bajos ingresos.
Miembros de las Fuerzas Armadas y veteranos. Los miembros de las Fuerzas Armadas en activo y retirados, así como sus familias, pueden tener derecho a una cobertura a través de TRICARE. Se trata de un programa sanitario federal gestionado por el Departamento de Defensa de EE. UU. Los veteranos pueden recibir asistencia sanitaria directamente a través de la sistema de asistencia sanitaria integrado de la Administración de Salud de Veteranos (VA) .
¿Cómo se solicita la participación en los programas del Gobierno?
Puedes utilizar la herramienta de evaluación de YourTexasBenefits.gov para comprobar si cumple los requisitos para acceder a Medicare, Medicaid y CHIP.
El Centro de Recursos para la Tercera Edad y la Discapacidad (ADRC) puede ayudarte a encontrar y solicitar programas de cuidados a largo plazo para personas mayores y personas con discapacidad. Ponte en contacto con ellos llamando al 55-YES-ADRC (855-937-2372). El Programa de Información, Asesoramiento y Defensa Sanitaria de Texas puede ayudarle a encontrar información y a inscribirse en Medicare, Medicaid y los servicios de cuidados a largo plazo. Póngase en contacto con ellos llamando al 800-252-9240.
Términos que conviene conocer
Cobertura/Prestaciones: losservicios sanitarios que el plan de salud cubrirá en caso de que sufras una lesión o te pongas enfermo. La cobertura y las prestaciones pueden incluir la atención preventiva.
Dentro de la red:servicios sanitariosprestados por un médico o un hospital que tiene un acuerdo con tu plan de salud. Por lo general, pagarás menos por los servicios prestados dentro de la red.
Fuera de la red:servicios sanitariosprestados por un médico o un hospital quenotiene un acuerdo con tu plan de salud.
Póliza: uncontrato entre usted y la compañía de seguros. La póliza le indica qué está cubierto y qué es lo que la compañía de seguros está obligada a pagar.
Médico de atención primaria (MAP): tumédico de cabecera, que te presta servicios básicos de atención sanitaria y coordina tu tratamiento derivándote a especialistas.
Planes autofinanciados:planes de saludgestionados por una empresa (en lugar de que la empresa contrate un plan de seguro médico). Los planes autofinanciados están supervisados por el Departamento de Trabajo de Estados Unidos.
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