SEGURO DE MÉDICO

La mediación es un proceso que se puede pedir. La mediación le obliga a su aseguradora y al médico fuera la red o a cualquier otro proveedor, que se reúnan con un mediador para evaluar su factura.

• Este grupo determina si fue excesivo el monto que el proveedor fuera de la red le cobró y si el monto pagado representa la tarifa habitual y acostumbrada para ese tipo de atención médica, servicio o suministro médico, o si el monto fue excesivamente bajo.
• Posteriormente, tienen que determinar la cantidad (después de que se apliquen los copagos, los deducibles y el coseguro) que usted tiene que pagar al proveedor del centro médico o al proveedor de atención de emergencias.
• No necesita un abogado ni está obligado a pagar los honorarios legales de las otras partes.

• Tiene un saldo en su factura de $500 o más;
• Recibió atención en un hospital, una sala de emergencias independiente o algún otro centro; y
• Tiene seguro médico a través de TRS o ERS o si en su tarjeta de seguro médico aparece escrito DOI o Texas Department of Insurance (TDI). 

Puede solicitar la mediación si llena el formulario de mediación de TDI y lo envía a TDI.