Health

Facturas Inesperadas

¿Qué es la mediación?

La mediación es un proceso que se puede pedir. La mediación le obliga a su aseguradora y al médico fuera la red o a cualquier otro proveedor, que se reúnan con un mediador para evaluar su factura.

  • Este grupo determina si fue excesivo el monto que el proveedor fuera de la red le cobró y si el monto pagado representa la tarifa habitual y acostumbrada para ese tipo de atención médica, servicio o suministro médico, o si el monto fue excesivamente bajo. 
  • Posteriormente, tienen que determinar la cantidad (después de que se apliquen los copagos, los deducibles y el coseguro) que usted tiene que pagar al proveedor del centro médico o al proveedor de atención de emergencias. 
  • No necesita un abogado ni está obligado a pagar los honorarios legales de las otras partes.
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Es probable que tenga derecho a la mediación sobre una factura médica, si:

  • Tiene un saldo en su factura de $500 o más;
  • Recibió atención en un hospital, una sala de emergencias independiente o algún otro centro; y
  • Tiene seguro médico a través de TRS o ERS o si en su tarjeta de seguro médico aparece escrito DOI o Texas Department of Insurance (TDI). 
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Cómo solicitar la mediación

Puede solicitar la mediación si llena el formulario de mediación de TDI y lo envía a TDI.